Что такое лимфедема?
Врожденный недостаток в системе лимфатической циркуляции организма или в результате хирургической процедуры, что приводит к накоплению в ткани протеиновой лимфатической жидкости. Основным признаком является отек, покраснение, боль или полнота в пораженной области.
Существует два типа отек лимфы;
1) Первичная лимфедема
Существует дефект врожденной лимфатической системы; травма, инфекция, беременность, рожа - триггерные факторы, могут повлиять на сосуды несущие лимфатическое бремя организма.
2) Вторичная лимфедема
При родах не возникает лимфатических проблем. Часто наблюдаемые случаи после хирургии, связанных с раком, в результате которых вырезаются узелки лимфатических узлов и применения радиотерапии.
Лечение лимфедемы
В настоящее время к сожалению нет лечения, которое полностью устраняет лимфeдему. Тем не менее , комплексная дренажная физиотерапия это наиболее широко распространенная терапия, которая улучшает качество жизни человека, уменьшая тяжесть лимфeдемы . Пациент должен должен быть осторожен после лечения и после того, как отек лимфатических узлов уменьшился.
*** Лечение отека лимфы должно выполняться только физиотерапевтами, которые получили специальное образование.
2-фазная терапия;
** Фаза 1: фаза дренажа (ежедневная обработка обеспечивается компрессионной повязкой)
** Фаза 2: Фаза защиты (лечение 2-3 дня в неделю, компрессионные носки)
4 фазы комплексной дренажной физиотерапии
- 1) Гигиена и уход закожей: Перед дренированием кожи крем с нейтральным уровнем рН наносят с целью увлажнения поверхности тела и подготовки его к РЛД.
- 2) Ручной лимфатический дренаж, РЛД: Ручной лимфатический дренаж включает специальные ручные движения, которые эвакуируют и повторно сжимают лимфатические пути. Физиотерапевты, практикующие это, прошли специальную подготовку по этому направлнеию.
- 3) Компрессия: после РЛД компрессионная терапия применяется к рукам и ногам с помощью бандажей, специально предназначенных для лечения лимфедемы. Регулирование давления этих бинтов очень важно. Когда рука достигает нормального или почти нормального состояния в концу периода лечения, пациенту дается компрессионные перчатки или носки (фаза защиты).
- 4) Упражнение: упражнения, после бандажного обертывания вокруг конечности пациента, делают мышечный насос более эффективным и делают течение лимфатической жидкости быстрее. Пациент должен обьязательно выполнять соответствующие упражнения физиотерапевта через определенные промежутки времени в течение дня.
Основными элементами лимфатической системы являются лимфатические узлы в подмышечных и паховых областях нашего тела. Лимфатическая жидкость, собранная в этих регионах, переносится в венозную систему и отправляется в сердце.
Есть два вида лимфедемы
- Первичная лимфедема: Существует врожденная аномалия в лимфатической системе, но другие неповрежденные лимфатические сосуды организма несут лимфатическую нагрузку организма до тех пор, пока не возникнут такие факторы, как травма, инфекция, беременность, половое созревание.
- Вторичная лимфедема: При рождении нет лимфатических проблем. Часто наблюдаемые случаи после хирургических вмешательств на лимфатические узлы связанных с раком, и после радиотерапии.
Лимфедема и хирургические подходы:
- Многие хирургические методы не были успешными при лечении стойкой лимфедемы. Большинство хирургических методов обычно направлены на удаление слишком глубоких тканей с широкими порезами, и это не улучшает лимфатический дренаж.
- Существует два типа хирургического подхода: хирургическое вырезание и микрохирургия .
- В последние годы методы липосакции были использованы для уменьшения подкожной ткани. Сообщается, что липосакция дает отличные результаты по уменьешению отека при применении в сочетании со сложной дренажной физиотерапией .
Упражнения при лимфедеме
Скорость потока лимфатической жидкости зависит от прерывистого внешнего давления, обеспечиваемого скелетными мышцами. По этой причине мышечная активность также необходима для облегчения дренажа жидкости. В ранний период для предотвращения лимфатического отека нужно:
- 30º элевация
- Насосные упражнения
- Активные движения суставов от дистального участка к проксимальному
- Эластичный бандаж, перчатки или носки давления
- Нужно начинать движение как можно раньше. Первично начинают изометрические упражнения на плечевые и поясничные мышцы. После этого мануальные изотонические упражнение с сопротивлением (сопротивление должно быть минмальным).
- Упражнение: Важна любая форма упражнений, которая позволяет суставам и мышцам работать правильно, Наиболее эффективным упражнением является ходьба и плавание. Другими полезными видами аэробных упражнений являются велоспорт и ходьба
